اندیکاسیون جدید برای انجام عمل جراحی چاقی

در این نوشته دکتر شهاب شهابی در مورد اندیکاسیون جدید برای انجام عمل جراحی چاقی و متابولیک براساس آخرین گزارش انجمن جراحی چاقی ومتابولیک آمریکا صحبت میکند.

(ASMBS) و فدراسیون بین المللی جراحی چاقی و اختلالات متابولیک (IFSO) در سال 2022

جراحی چاقی:چاقی با بیماری هایی مرتبط است که تقریباً هر سیستم اندامی را تحت تأثیر قرار می دهد. آنها شامل سیستم قلبی عروقی (فشار خون، دیس لیپیدمی، بیماری عروق کرونر، نارسایی قلبی، سکته مغزی)، سیستم تنفسی (آپنه انسدادی خواب، آسم)، دستگاه گوارش (بیماری ریفلاکس معده به مری، بیماری کیسه صفرا،پانکراتیت)، سیستم غدد درون ریز (مقاومت به انسولین، T2D)، سیستم تولید مثل (سندرم تخمدان پلی کیستیک، ناباروری)، کبد (NAFLD، NASH)، کلیه ها (نفرولیتیازیس، بیماری مزمن کلیه)، سیستم اسکلتی عضلانی (استئوآرتریت) و سلامت روان. تقریباً همه این شرایط پس از کاهش وزن مرتبط با MBS، بهبود و در برخی موارد بهبودی نشان داده اند. شواهد قابل توجهی وجود دارد که بهبود بالینی قابل توجه و بادوام سندرم متابولیک را پس از جراحی نشان می دهد.

علیرغم محدودیت های BMI برای طبقه بندی دقیق بیماران مبتلا به چاقی برای خطر سلامتی آینده آنها، این معیار عملی ترین و پرکاربردترین معیار برای شناسایی و طبقه بندی بیماران دارای اضافه وزن یا چاقی است.

MBS در حال حاضر مؤثرترین درمان مبتنی بر شواهد برای چاقی در تمام کلاس‌های BMI است.

با توجه به اثربخشی عمل جراحی های چاقی در کاهش وزن مداوم و فواید متابولیک آن در بهبود بیماری های مرتبط با چاقی.

این دسته از جراحی ها به افرادی که شاخص توده بدنی بالاتر از 35 ( 35 < BMI ( با یا بدون بیماری های مرتبط با چاقی یا بیماران دارای چاقی کلاس I ( 30-35 ( و بیماری های مرتبط با چاقی کنترل نشده دارند که با روش های غیرجراحی کاهش وزن قابل توجه و پایدار و در بهبودی بیماری های ناشی از چاقی موفقیت آمیز نبوده است، بسیار توصیه شده است و می تواند به عنوان یک گزینه درمانی مناسب در نظر گرفته شود.BMI

پیوند عضو

چاقی کلاس III با بیماری عضوی در مرحله پایانی همراه است و ممکن است دسترسی بیمار مبتلا به چاقی را به پیوند محدود کند.

از آنجایی که یک منع نسبی برای پیوند عضو است و چالش های تکنیکی خاصی را در حین جراحی ایجاد می کند.

برعکس، MBS ممکن است به عنوان یک گزینه در بیماران مبتلا به بیماری شدید اندام در مرحله نهایی نادیده گرفته شود. با این وجود، MBS در بیماران مبتلا به بیماری اندام در مرحله پایانی به عنوان راهی برای بهبود نامزدی آنها برای پیوند توصیف شده است.

سیروز

اندیکاسیون جدید برای انجام عمل جراحی چاقی (سیروز)

در عین حال، چاقی افزایش 3 برابری را در خطر جبران عوارض کبدی در بیماران مبتلا به سیروز شناخته شده نشان می دهد. علاوه بر القای کاهش وزن قابل توجه و بادوام، MBS با بهبود بافت شناسی NASH و پسرفت فیبروز در موارد اولیه ارتباط دارد که منجر به کاهش خطر سرطان کبد می شود. علاوه بر این، MBS با کاهش 88 درصدی خطر پیشرفت NASH به سیروز همراه است. بیمار مبتلا به چاقی و سیروز جبران شده در معرض خطر بیشتری برای مرگ و میر بعد از عمل جراحی به دنبال MBS است، اما این خطر کم است (<1٪) و مزایای آن قابل توجه است. اطلاعات کمی در مورد نتایج جراحی در بیماران مبتلا به فشار خون پورتال قابل توجه بالینی وجود دارد. انتخاب دقیق بیمار و در نظر گرفتن انتخاب روش جراحی برای اطمینان از بهترین نتایج مهم است.

آرتروپلاستی مفصل

نتایج ضعیف‌تر پس از آرتروپلاستی کامل مفصل با چاقی همراه است، به طوری که برخی از انجمن‌های جراحی ارتوپدی از تعویض مفصل ران و زانو در افراد با BMI بیش از 40 کیلوگرم بر متر مربع جلوگیری می‌کنند. علاوه بر چالش فنی انجام جراحی ارتوپدی در افراد مبتلا به چاقی شدید، بیماران مبتلا به چاقی که تحت عمل آرتروپلاستی مفصل قرار می گیرند، در معرض افزایش خطر بستری مجدد در بیمارستان و عوارض جراحی مانند عفونت زخم و ترومبوز ورید عمقی هستند.

خطر سرطان

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد MBS می تواند منجر به کاهش قابل توجهی در بروز سرطان مرتبط با چاقی (از جمله مری، سینه، کولورکتال، آندومتر، کیسه صفرا، معده، کلیه، تخمدان، پانکراس، کبد، تیروئید، مولتیپل میلوما و مننژیوم ) و مرگ و میر ناشی از سرطان در مقایسه با افراد چاق شود که تحت عمل جراحی قرار نگرفته اند.

و MBS برای افراد با BMI > 35 کیلوگرم بر متر مربع، صرف نظر از وجود، عدم وجود یا شدت بیماری های همراه توصیه می شود.

-MBS در بیماران با T2D و BMI > 30 کیلوگرم بر متر مربع توصیه می شود.

-MBS باید در افرادی با BMI 30-34.9 کیلوگرم بر متر مربع در نظر گرفته شود که با استفاده از روش‌های غیرجراحی به کاهش وزن قابل توجه یا بادوام یا بهبود بیماری‌های همراه دست نمی‌یابند.

متن

بخش مهمی از مطلب

متن

لینک های مشابه

دسته‌بندی نشده

همورویید

جراح چاقی و متابولیک | فلوشیپ جراح لاپاراسکوپی تهران | جراح لاغری

دکتر شهاب شهابی

دسته‌بندی نشده

انواع جراحی های چاقی

انواع جراحی های باریاتریک (چاقی) اعمال جراحی چاقی به سه دسته ی کلی تقسیم می شوند: _ اعمال محدود کننده _ اعمال سوء جذبی _ اعمال ترکیبی(محدود کننده + سوء جذبی) آیا من کاندید مناسبی برای اعمال جراحی چاقی محسوب می شوم؟ اعمال جر…

جراحی کاهش وزن مناسب چه کسانی است؟ | افراد کاندید جراحی لاغری | جراحی باریاتریک | اندیکاسیون جراحی چاقی | کاندید عمل جراحی لاغری | جراحی کوچک کردن معده

دکتر شهاب شهابی

دسته‌بندی نشده

آیا من کاندید مناسبی برای جراحی های چاقی هستم؟

دسته‌بندی نشده

معاینه، درمان و علائم فتق (هرنی)

روش های مختلف درمان فتق (هرنی) چیست؟ اگر فتق، درمان نشود، ممکن بخشی از روده شما در دیواره شکم به دام بیافتد. اگر قسمت گیر کرده روده شما جریان خون کافی دریافت نکند، این امر باعث می‌شود که بافت روده سیاه یا پاره شود. لائم ايسکمی (کاهش خون رسانی) و کم خو…